Потребность в жире недоношенного ребенка

Потребность в жире недоношенного ребенка составляет от 5 до 6,5 г/кг -и не зависит от вида вскармливания. Расчет жира в рационе проводится на существующую массу тела ребенка, причем, проводя коррекцию жира в рационе недоношенного ребенка, необходимо помнить о недостаточно хорошей выносливости их к жиру.

Известно, что у недоношенных детей, особенно в первые месяцы жизни, отмечаются значительные нарушения всасывания и усвоения пищевого жира, причем интенсивность изменений варьирует от различных причин (степень недоношенности, масса тела, состояние ребенка).

Количество углеводов в рационе недоношенного ребенка составляет от 12 до 15 г/кг при любом виде вскармливания, причем расчет углеводов проводится на долженствующую массу тела недоношенного ребенка.

Недоношенные дети в силу интенсивности роста и усиленных обменных процессов нуждаются в дополнительном введении витаминов, особенно при искусственном вскармливании. В первые три дня жизни недоношенным детям назначается витамин K - в виде викасола по 0,001 3 раза в день с целью повышения свертываемости крови. С первых дней жизни назначается витамин C (по 05 2 раза в день, витамин B1 по 0,001 3 раза в день).

Витамин D назначается с 2-3-недельного возраста (так как существует опасность развития рахита у недоношенных детей) в обычных, но несколько превышающих потребности доношенного ребенка профилактических дозах. Недоношенным детям не рекомендуется вводить витамин D ударным и уплотненным методом ввиду опасности развития гипервитаминоза.

Очень важно в питании недоношенных детей предусмотреть раннее введение соков и прикорма с целью удовлетворения их повышенной потребности в витаминах и минеральных веществах. С 1,5-месячного возраста вводятся соки. Овощные и фруктовые соки вводятся недоношенным детям постепенно в возрастающей дозировке.

Начинают давать соки с 3-5 капель, ежедневно увеличивая это количество. В 2 месяца ребенок получает 20 г сока, в 6 месяцев - 50 г.

С 3 месяцев детям даются фруктовые пюре с 0,5 чайной ложки и доводят до 30 г.

С 4 месяцев назначается первый прикорм в виде овощного пюре, с 3 месяцев вводится яичный желток.

С целью профилактики анемии с 5 месяцев можно вводить постепенно протертую печень по 5-10 г 2-3 раза в неделю.

В 5 месяцев вводится второй прикорм в виде каши (гречневой, овсяной).

С 7 месяцев нужно давать мясной фарш, количество которого увеличивается с 1 чайной ложки до 2 столовых ложек к 8 месяцев.

У матерей, дети которых родились преждевременно, нередко возникают явления гипо- и агалактии. В этих случаях в питании недоношенных детей используются донорское молоко и молочные смеси - «заменители женского молока» («Малютка», «Виталакт», «Биолакт»).

При использовании смеси «Малютка» в питании недоношенных детей было показано, что смесь вполне адекватна потребностям преждевременно рожденного ребенка в основных пищевых веществах и энергии и обеспечивает его нормальное развитие.

При необходимости перевода ребенка на смешанное или искусственное вскармливание с использованием смеси «Малютка» последняя назначается постепенно. Вводится смесь в количество 1/8 суточного рациона, в последующие дни количество увеличивается вдвое, и постепенно весь суточный рацион ребенка заменяется смесью «Малютка». Например, недоношенный ребенок с массой тела при рождении 2000 г, лишенный материнского молока, может получать смеси «Малютка» с 4-го дня жизни по следующей схеме

При склонности недоношенного ребенка к кишечным дисфункциям, при диспепсиях в качестве заменителей женского молока могут быть использованы кисломолочные смеси «Биолакт», «Биолакт-2», кефир, ацидофильная смесь.

О правильности питания недоношенного ребенка судят по его состоянию, прибавке массы тела и роста.

Контроль за развитием недоношенного ребенка и расчет питания необходимо проводить ежемесячно. Если ребенок плохо прибавляет в массе и возникает угроза гипотрофии, тогда расчет и коррекция питания проводятся каждые 7-10 дней.

В настоящее время установлено, что недоношенные дети, даже с глубокой степенью недоношенности, к году достигают показателей доношенных детей. Следовательно, ежемесячные прибавки массы тела недоношенных детей будут выше, чем доношенных. Согласно данным Е. Ч. Новиковой и В. Е. Ладыгиной, средние месячные прибавки недоношенных детей составляют следующие величины.

Клиническая оценка питания ребенка