Искусственное вскармливание ребёнка на втором месяце жизни

Наиболее подходящим пищевым продуктом на 2-м месяце жизни являются препараты из сухого молока, которые находятся в продаже в СРР: Lactosan (Лактосан) (жиры – 3-4 %), который дается в концентрации 9 % (2 мерки по 4,5 г), Gluvilact 1 (Глувилакт) или Gluvilact 2. Можно также использовать, если находится в продаже, адаптированный препарат Similac или Humana 1, Milupa 1); относительно метода приготовления, установления концентрации и количеств для каждого кормления, мать должна руководствоваться указаниями на этикетке и советом врача.

В сельских местностях можно давать вначале разведенное коровье молоко: 30 мл рисового отвара (2 %) или воды + 70 мл коровьего молока, в которое добавляется ложечка сахара (5 г) и все кипятится вместе.

Средний ежедневный рацион

На 5-й - 6-й неделе порция молока на сутки составляет 150-175 мл жидкости на 1 кг веса тела в день, то есть 650-780 мл. Распределенная на 6 кормлений, на каждое приходится 140-130 мл. На 5-й и 6-й неделе ежедневный рацион составляет 650- 800 мл, то есть 130-160 мл на одно кормление, если их 5, и 110-140 мл на каждое кормление, если их 6.

Эти цифры имеют чисто ориентировочный характер. Каждый грудной ребенок «индивидуализирует» свой рацион; главным критерием является повышение веса тела: некоторые дети набирают вес при ежедневном рационе в 60-70 мл/кг/день, а для других недостаточно ни 160-у180 мл/кг/день. В последнем случае надо постепенно увеличивать концентрацию.

Существует простое правило, сформулированное русским врачом Шкариным. Количество молока вычисляется следующим образом, в первые месяцы жизни:

а) в возрасте 8 недель дается 800 мл молока в сутки

б) для каждой недели в минус убавляется 50 мл молока из суточного рациона

в) на каждый месяц в плюс добавляется 50 мл молока, однако, не превышая 1000 мл в сутки

Жидкость для разведения

Сухое молоко Lactosan или другие препараты из цельного молока без добавлений, разводятся в 2 % - 3 % в рисовом отваре + 5 г сахара на 100 мл.

Для детей, страдающих запорами, можно пользоваться 2 % кукурузным крахмалом (Zeamil).

Прочие промышленные препараты

Прочие промышленные препараты (адаптированные молочные препараты, как например Humana или Similac, или частично адаптированные препараты, как Robebi) не приготовляются на рисовом отваре и не подслащаются. Эти промышленные препараты содержат питательные начала в достаточных количествах и соответствующего качества. Добавление рисового отвара и сахара приводит к слишком большой концентрации углеводов.

Если приготовляется более концентрированная пища, чем указано (8-10 %), это приводит к сверхнагрузке пищеварительных, метаболических и экскреторных функций, что может вызвать признаки непереносимости (рвоты, отсутствие аппетита), расстройства транзита (понос) или лихорадку «от жажды».

При искусственном вскармливании адаптированными молочными препаратами (Humana, Similac), у многих грудных детей стул бывает несколько разжиженным, а не комковатым, как при естественном питании. Не следует менять пищу, если грудной ребенок набирает вес.

В сельских местностях, если семья имеет в своем распоряжении коровье молоко хорошего качества (от здоровой коровы, выдоенное в чистые сосуды, доставленное и сваренное немедленно), неразбавленное и необезжиренное (цельное коровье молоко должно содержать теоретически 3,4-4 % жиров). Его следует использовать следующим образом:1/2 молока + 1/2 воды + 4% сахара + 2% кукурузного крахмала (Zeamil) кипятится вместе; затем добавляется 1,5 г растительного масла, подсолнечного или из кукурузных ростков, и хорошо перемешивается (в миксере или сбивалкой).

Так как мы не всегда располагаем хорошо рафинированным, свежим подсолнечным маслом или из кукурузных ростков, без микробов, а кукурузный крахмал оказывает на некоторых грудных детей слабительное действие, из предосторожности мы рекомендуем, чтобы на 2-м месяце жизни применялась в хозяйстве следующая формула: 2/3 цельного коровьего молока с 3,5 % жиров + 1/3 рисового отвара в концентрации 2-3 % + 5 г сахара на 100 мл этой совместно кипяченной смеси.

По сравнению с человеческим молоком, эта формула не соответствует биологическим и физиологическим нуждам грудного ребенка, особенно в смысле соотношения между основными (протеины, углеводы и жиры) и дополнительными питательными началами, но она хорошо переносится подавляющим большинством здоровых грудных детей.

Можно ли оставлять ребенка одного сосать из бутылочки

Этого не следует допускать. Нельзя оставлять бутылочку в наклонном положении на подушке или на сложенном пледе, так как при этом у ребенка нет никакой возможности прервать сосание, никто не удаляет у него соску изо рта (он может поперхнуться и удавиться); в результате этого он глотает слишком быстро (глотает и много воздуха), у него появляются колики, он плачет в промежутке между кормлениями, спит неспокойно. Кроме этого, ребенок лишен чувства защиты, которое нельзя заменить ничем. В первые месяцы жизни, кормления являются главными моментами сближения ребенка с матерью.

Положение бутылочки во время кормления

Бутылочку надо держать в наклонном положении, таким образом, чтобы горлышко и соска были все время наполнены молоком.

Большинство грудных детей сосут безостановочно, до момента утоления голода. Некоторые из них проглатывают одновременно с молоком и большое количество воздуха.

Образующийся в желудке пузырь воздуха дает им ложное ощущение сытости или вызывает колики. Тогда они прерывают сосание, хотя поглотили только половину их нормальной порции. В таких случаях рекомендуется ребенка поднять, прижав его животом к груди матери, поддерживая голову плечом и слегка похлопывать по спине.

Мать должна покрыть плечи пеленкой, чтобы защитить свою одежду, на случай если ребенок будет срыгивать. Если он продолжает кричать, мать должна уложить его лицом вниз, «на живот», на несколько минут, затем поднять его снова и прижать животиком к себе.

Все это необходимо только в тех случаях, когда ребенок во время кормления глотает воздух (при наличии колик, срыгиваний, рвот, когда он беспокоен после кормления). Между кормлениями ребенка надо укладывать на живот.