Уход за новорожденными в родильной палате

Сейчас же после изгнания производится освобождение верхних дыхательных путей путем аспирации стерильным зондом слизи и амниотической жидкости изо рта, глотки и носа.

В следующие минуты быстро делается оценка состояния ребенка (по шкале АПГАР), затем перерезывается и накладывается лигатура на пупочный канатик, а также производится профилактика гонококкового конъюнктивита (офтальмии.

Шкала АПГАР (в некоторых учебниках: «показатель» или «цифра») позволяет получать, быстро, исчерпывающие сведения о приспособлении жизненных функций к условиям внеутробной жизни.

Предлагались разные методы для оценки состояния здоровья новорожденного непосредственно после рождения. Наиболее распространенным методом, в данный момент, является определение по шкале АПГАР, по имени австралийской ученой Вирджинии Апгар, которая предложила эту схему.

Параметрами для наблюдения являются следующие:

  • окраска кожных покровов
  • дыхательные движения (респираторная функция)
  • биения сердца (циркуляторная функция)
  • мышечный тонус
  • рефлекторность (ответная реакция на определенные раздражители)

У нормальных новорожденных оценка по шкале Апгар делается спустя 1 минуту, с отметками от 0 до 2 для каждого из упомянутых параметров. Полезно, чтобы мать знала, какую «отметку» получил ребенок при рождении.

Освобождение (пермеабилизация) дыхательных путей делается сразу же после изгнания, путем отсасывания секреций из носоглотки, ротовой полости и ноздрей стерильным полиэтиленовым зондом.

Наложенье лигатуры и перерезка пуповины

Пупочный канатик, схваченный между двумя зажимами, перерезывается после окончания аспирации носовых и ротоглоточных путей, затем туго перевязывается крепкой нейлоновой или шелковой нитью. После перевязки и смазывания пуповины йодом, накладывается стерильная повязка.

Профилактика гонококковой офтальмии (метод Вильгельма Креде) применяется для предотвращения возникновения конъюнктивита, вызываемого этим возбудителем. После удаления секреций с глазных век при помощи стерильных компрессов, смоченных в стерильной воде или в физиологическом растворе, в конъюнктивальный мешок каждого глаза вводятся капли 1 % раствора азотнокислого серебра, затем глаза вытираются стерильными компрессами.

Предупреждение потери тепла имеет большое значение для новорожденного. Установлено несомненное взаимоотношение между снижением ректальной температуры в течение одного часа и смертностью. Сохранение температуры тела осуществляется при помощи радиатора, помещенного около ребенка, а также и путем укутывания в заранее нагретые пеленки.

В родильной палате ребенка также взвешивают и прикрепляют к запястью «браслет» для удостоверения личности» (на котором записан тот же номер, что и у матери), затем производится быстрое клиническое обследование врачом-педиатром. Уход за ребенком и наблюдение за ним со стороны ассистентки (детской сестры) в отделении для новорожденных должно производиться по определенной схеме, чтобы не упустить ни одной подробности.

Ребенка переносят в палату для новорожденных сразу же после окончания всех этих процедур. Его помещают в предварительно нагретую кроватку (нагретые пеленки, бутылки с теплой водой). Если у ребенка еще выделяются секреции из верхних дыхательных путей, производится новая аспирация, укладывая головку в наклонном положении под углом примерно в 15°. Еще раз проверяются пол, личность и вес. После измерения температуры его заносят в специальный регистр отделения для новорожденных.

Физиологические явления во время периода новорожденности