Уход за роженицей

В первые 8-10 дней после родов роженица нуждается в специальном медицинском надзоре и в квалифицированном уходе.

а) Тишина и покой. Роженица нуждается в тишине и релаксации. Частоту и продолжительность посещений следует сократить. Для наиболее возбужденных рожениц надо предназначить небольшие палаты, в которых должна царить ободряющая, приятная атмосфера.

б) Гигиенические мероприятия. Для поддержания чистоты тела, прежде всего, производится общее обмывание, а затем туалет половых органов. Туалет половых органов (промывание вульвы), в полностью стерильных условиях, производится часто, в зависимости от обилия лохий, но не менее 2-3 раза в день.

Для гигиены тела, роженица может принять душ через несколько дней, а ванну спустя 2 недели (в зависимости от снижения количества лохий). Имея в виду, что роженица еще не обладает нужной стабильностью, при принятии душа ей следует ступать с осторожностью и принимать следующие меры: во избежание скольжения или падения, около ванны надо положить деревянную решетку или плотный коврик, а в ванну - рогожу или другую плотную подстилку.

Постельное и нательное белье следует менять часто. Во избежание загрязнения матраца, под простыней надо стелить клеенку из каучука или пластмассы. Стерильные компрессы меняются в зависимости от потерь крови. Надо избегать прикосновения рукой той части компресса, которая прикладывается к половым органам. Даже у здоровой роженицы, секреции, выделяющиеся после родов содержат микробы, которые, в случае случайного соприкосновения с грудными сосками, могут обусловить воспаление грудных желез или/и вызвать инфекцию у новорожденного.

в) Уход за швами, наложенными на промежность, сводится в первые дни после родов к вульварным промываниям по несколько раз в день. В случае болей можно применять анестезирующую мазь. Во время кормления грудью, для сидения на стуле, можно пользоваться пневматическим каучуковым кругом. Чтобы не оказывать давление на промежность рекомендуется сидеть главным образом на одной из ягодиц.

На 5-й день швы снимаются (даже и рассасывающиеся), так как благодаря этому местные боли значительно уменьшаются. После этого производятся ежедневно сидячие ванны.

г) Питание. Мнение, согласно которому роженица должна есть как можно больше и что угодно, чтобы содействовать быстрому восстановлению сил, является ошибочным. После родов она может получать жидкости спустя 4 часа, а спустя 12 часов может переходить на нормальное питание. Пища должна состоять из протеинов (молоко, молочные продукты, мясо, пресноводная рыба, яйца) и овощей. Выпивая 1/2-3/4 л молока в день, роженица покрывает количество калорий, необходимых в послеродовом период.

д) Пульс и температура проверяются 2 раза в день. После возвращения домой следует продолжать проверять температуру в течение 2 недель. Всякий раз когда температура превышает 37,4°C следует извещать врача-акушера.

е) Мочеиспускание иногда затруднительно в первые дни после родов. Порой дело доходит даже до задержки мочи с чрезмерным наполнением и загружением мочевого пузыря (вплоть до 1 1/2 литра).

Во избежание этих неприятностей рекомендуются гимнастические упражнения, описанные в пункте и накладывание теплых компрессов на области мочевого пузыря.

ж) Регулирование кишечного транзита (стул). В течение первых 2-3 дней обычно женщина не имеет стула; поставленная до родов клизма опорожнила кишечник, а питание состоит в это время главным образом из жидкостей. Кишечник проявляет тенденцию к инерции, поэтому врач - акушер рекомендует, как правило, на 2-й день после родов легкое слабительное. На 3-й день утром, если это не имело эффекта, вводится суппозиторий (свеча). Если и после этого у роженицы нет стула - ставится клизма.

После возвращения домой, если тенденция к запорам продолжается, рекомендуется режим, содержащий в изобилии растительные продукты (сырые салаты, фрукты), черный, ржаной хлеб, мед. Гимнастика оказывает благоприятное влияние.

Всякий раз после мочеиспускания или стула рекомендуется тщательно обмывать вульварную область слабой струей теплой, заранее кипяченой, воды.

з) Раннее вставание роженицы с постели является одним из мероприятий для борьбы с тромбозами. В то же время раннее вставание с постели и движение оказывают хорошее действие в отношении стимулирования диуреза, содействуют кишечному транзиту и восстановлению работоспособности.

Во многих родильных домах укоренился обычай мобилизации роженицы спустя 2-3 часа после родов (первый раз на короткое время), даже при наличии промежностных швов.

и) У женщин с варикозными расширениями вен раннее вставание играет важную роль. В дальнейшем, в больнице и в особенности дома рекомендуется соответствующее положение в постели.

На уровне ног, под матрацом, подкладывается свернутый валиком плед для облегчения возвращения крови от голеней и бедер к сердцу. Однако этого не достаточно, чтобы опорожнить надлежащим образом глубокие вены нижних конечностей и таза; рекомендуется, чтобы роженица ложилась по несколько раз в день на бок и на живот, даже если во время родов было произведено хирургическое вмешательство (кесарево сечение, наложение швов). В некоторых особых случаях врач может давать другие указания.

к) Грудные железы роженицы требуют особого ухода. Обе груди, завернутые в куски полотна, следует держать в приподнятом положении, либо при помощи специального бюстгальтера либо при помощи повязки.

Бинты следует аккуратно стирать, гладить и хранить в шкафу в особом отделении. Нечистота и микробы на компрессах, лифчиках, бинтах или на другом белье создают благоприятную почву для инфекции сосков (маститы). Все эти предметы следует манипулировать хорошо вымытыми руками.

Перед каждым кормлением грудью мать должна тщательно мыть руки. Ногти надо коротко стричь. Длинные, спадающие на плечи волосы надо собирать под косынку. Сначала удаляются бинт и маленькие стерильные компрессы, покрывающие соски; компрессы складываются покрывающей соски стороной внутрь, бинт свертывается надлежащим образом и все это кладется под подушку. Стерильные компрессы меняются ежедневно, полотняный треугольник, лифчик и/или бинт меняются, как только пропитываются молоком.

В случае сильных болей следует немедленно обращаться к врачу - акушеру, который дает необходимые указания. Можно применять только мази, пудры или растирания рекомендованные врачом.

Любое изменение сосков (кровотечения, трещины, краснота) или грудей (мастит!) требует обращения к врачу.

л) Профилактика инфекций. По недостаточно изученным причинам, роженица является больше восприимчивой к инфекциям. Поэтому ее следует оберегать от всяких источников инфекций (лица с насморком, фурункулами, ранениями, укусами). За сосками следует тщательно следить.

На дому у роженицы, уборная ванная, общие полотенца, плохо выстиранное белье (некипяченое и неглаженное!), длинные грязные ногти, потребление недостаточно хорошо вымытых фруктов и овощей являются частью их причин, которые благоприятствуют заболеваниям.

Школа матери