Состояние здоровья новорожденного

Первое медицинское обследование

По приезде из роддома, по случаю первого медицинского контроля (который лучше производить участковому врачу совместно с патронажной сестрой), первым вопросом родителей является: здоров ли наш ребенок? В подавляющем большинстве случаев они получают положительный ответ. Но каким образом приходит врач к выводу, что новорожденный действительно вполне нормальный и здоровый ребенок?

Медицинское обследование новорожденного начинается с собеседования, предметом которого является эволюция беременности и протекание настоящих родов;

как протекали предыдущие беременности и роды;

состояние здоровья родителей и при случае - близких родственников;

что случилось с ребенком после рождения.

Это настоящая анкета, на которую родители должны откровенно, точно и терпеливо отвечать, твердо зная, что это множество вопросов ставится в интересах здоровья их ребенка.

Перед тем как начать собственно обследование, как врач, так и мать должны вымыть руки. Как мы уже указывали выше, обследование и уход за ребенком должно быть удобным для матери и для врача. С этой целью ребенка укладывают на стол, на письменный стол, на комод или на стол для пеленания, достаточно высокий и широкий, чтобы на нем помещался грудной ребенок и необходимые для ухода предметы.

Врач и патронажная сестра, совместно с семьей, выбирают подходящее место для стола (около кроватки ребенка в хорошо освещенной зоне, вблизи источника тепла и без сквозняков).

Стол для пеленания покрывают обычным сложенным вдвое покрывалом, поверх которого расстилают кусок клеенки или пластмассовый лист, а поверх него большую сложенную вдвое или вчетверо простыню, таким образом, чтобы она покрывала всю поверхность стола.

На низких кроватях взрослых ухаживать за ребенком неудобно и утомительно для матери. У роженицы еще болит спина, брюшные органы еще не полностью заняли свое прежнее место, существуют еще выделения крови, а всему этому способствует также и согнутое положение тела, необходимое для ухода за грудным ребенком на низкой кровати.

Перед тем как раздеть новорожденного, надо закрыть окна, а мать и производящий обследование врач моют и согревают руки.

Все это производится без всякой поспешности, методически, в полном спокойствии, уверенными, простыми и правильными жестами. Мать должна внимательно следить за всеми жестами врача и патронажной сестры, чтобы самой поступать таким же образом.

Наблюдательный врач улавливает очень многие элементы для диагноза еще, перед тем как раздеть ребенка. Во время обстоятельной беседы с матерью, в которой участвуют все присутствующие, сидя на стульях, врач отмечает:

• психическое состояние матери
• если в семье царит мир и согласие
• топографию квартиры
• уровень культуры и гигиены в семье
• степень санитарного просвещения
• подготовки к роли родителей
• насколько ребенок обеспечен всем необходимым
• ошибки в расстановке мебели в виду размещения матери и ребенка

Оценка врача и патронажной сестры относительно здоровья новорожденного, организация ухода (снабжение, режим дня, лица) должны делаться соответственно особенностям семьи, степени образования, материальным условиям жилья.

В то же время врач наблюдает внимательно новорожденного, которого ему предстоит обследовать (если он спит, если он беспокоен; лицо; положение, в котором он лежит в кроватке; анормальные проявления). Порядок обследования новорожденного другой, чем у взрослого; новорожденного двигают как можно меньше; все делается так, чтобы он не плакал; более резкие маневры (аускультация области спины, некоторые маневры при неврологических исследованиях, обследование ротовой полости) оставляются в конце.

Нормально ли развит ребенок

Этот вопрос мать задает еще в роддоме. Независимо от заверений больничного врача-акушера и врача-педиатра, семья остается еще долгое время с этим навязчивым вопросом, который задается каждому врачу, осматривающему ребенка в семье.

Теперь, в семье, врач и родители (в особенности мать) располагают оптимальными условиями для наблюдения и изучения новоприбывшего члена семьи. Ниже мы изложим ряд понятий (правда, некоторые из них довольно сложные), которые можно использовать для общего знакомства с ребенком и для обнаружения некоторых аномалийных явлений.

Опытный наблюдатель может отдавать себе отчет во многом в связи с новорожденным, при первом же взгляде на него: какое у него лицо, как он дышит, в каком положении он спит, насколько сильно он плачет.

Сообщения матери помогают врачу составить себе первое мнение о состоянии здоровья новорожденного. Для определения состояния здоровья надо наблюдать и следить в динамике за физическими и физиологическими характеристиками.

Наиболее чутким и ценным наблюдателем является мать, которая, движимая великой любовью к ребенку, относится внимательнее, чем кто- либо другой ко всем его проявлениям.

Оставаясь, все время с ребенком, мать имеет возможность наблюдать его во всех нормальных (кормление, купание, сон, пеленание) или анормальных ситуациях (конвульсии, синюшность, рвоты). Иногда появляются переходящие реакции новорожденного или грудного ребенка, которые могут застать врасплох неопытную мать.

Необходимо, чтобы в эту эпоху непрерывного прогресса, взрослые были вооружены солидными знаниями относительно их родительских обязанностей.

Воспитание ребенка не является более вопросом инстинкта, традиции или простого ремесленничества. Когда любой молодой человек обладает столькими знаниями во всех отраслях, когда его основное школьное обучение в нашей стране длится 10 лет, мы считаем, что можно требовать, чтобы родители располагали багажом знаний более высокого уровня, абсолютно необходимых для выполнения наиболее естественной задачи человеческой жизни: выращивание и воспитание потомков.