Периоды родов

Началом родов принято считать появление ритмично повторяющихся сокращений матки каждые 10-15 мин, которые постепенно усиливаются, а интервал между ними уменьшается. Матка представляет собой уникальный мышечный орган, обладающий способностью к автоматизированному сокращению. Это происходит в результате того, что в покое гладкомышечная клетка имеет определенный электрический потенциал, обусловленный разностью содержания в ней ионов калия и натрия. Внутри клетки ионов калия в 20 раз больше, а ионов натрия в 10 раз меньше, чем снаружи. Ионы этих электролитов несут на себе положительный и отрицательный электрический заряды.

Разность электрического потенциала между внутренним содержанием клетки и ее наружной оболочкой (мембрана) обеспечивает потенциал покоя. При возбуждении клетки под воздействием различных секретов организма изменяется потенциал покоя. Ионы натрия устремляются по «натриевым каналам» внутрь клетки, а ионы калия - по «калиевым каналам» из клетки наружу. Движение электрического потока ионов вызывает возбуждение клетки. Внутри клетки, помимо этих ионов, находятся ионы кальция, которые являются «ключом зажигания» к освобождению энергии клетки, вызывая ее сокращение. Такова примерная модель сокращения мышечных клеток матки.

Считается, что при сокращении матки (схватка) первоисточником электрической активности является локализованная группа клеток, расположенная в дне матки на стороне, противоположной расположению плаценты. Эта группа клеток называется «водителем ритма». Отсюда волна сокращения распространяется вниз со скоростью 2 см/с и охватывает всю матку в течение 15 секунд. Специальные приборы, регистрирующие силу схваток, показали, что в дне матки сокращения самые сильные, в нижней ее части (нижний сегмент) - самые слабые.

Различают 3 периода родов:

  • раскрытие
  • изгнание
  • последовый период

Период раскрытия (I период) называется так потому, что под влиянием регулярных схваток происходит постепенное раскрытие шейки матки. Регулярные схватки постепенно растягивают круговые мышцы шейки, делая ее тонкой и раскрывая ее. На раскрытие шейки матки направлено также вклинивание в нее плодного пузыря и давление головки плода. Медленное, постепенное раскрытие шейки матки начинается за 2-3 недели до родов, когда матка уже начинает готовиться к ним. У большинства женщин шейка матки к родам «созревает», она становится короткой, мягкой и канал ее раскрыт на 2 см.

Период раскрытия самый продолжительный в родах. Он длится около 9-10 ч у первородящих и 6-7 ч у повторнородящих.

Темп раскрытия шейки матки зависит от фазы родов. В первом периоде родов различают латентную и активную фазы родов. Латентная фаза - это период от начала регулярных схваток до открытия шейки на 4 см. Латентная фаза по времени занимает 2/3 периода раскрытия, так как скорость раскрытия шейки матки в это время наименьшая и составляет 0,35 см/ч. Затем следует активная фаза родов, когда шейка матки раскрывается от 4 до 8,5 см. Скорость раскрытия шейки увеличивается до 3 см/ч у первородящих и 5,5 см/ч у повторнородящих. После этой фазы следует фаза замедления, когда шейка открывается полностью со скоростью 2 см/ч.

Продолжительность схваток в период раскрытия увеличивается с 1 мин до 11,5 мин, а интервал между ними уменьшается с 10-15 до 1 мин.

В первом периоде родов роженица должна активно помогать себе. Она должна внимательно относиться к рекомендациям врача и акушерки, спокойно и ровно дышать носом, расслабляться вне схватки, применять приемы обезболивания.

К концу периода раскрытия происходит разрыв оболочек и излитие околоплодных вод.

Первый период родов женщина проводит лежа в предродовой палате. Это совершенно не значит, что она должна находиться все время в неподвижном состоянии. Можно поворачиваться. С разрешения врача или акушерки можно подниматься и осторожно ходить. Последнее полностью исключено после излития околоплодных вод.

Роды - это тяжелый физический труд. Его можно сравнить с физической работой атлета, пробегающего примерно 5 км и более. Женщина должна правильно расходовать свои силы. В родах рекомендуется питье в виде сладкого чая, молока. Пищу лучше не принимать; не воздерживаться от физиологических отправлений, особенно от мочеиспускания.

Не следует испытывать чувство страха; природа заранее предусмотрела и дала женщине огромные силы, тем более что она находится под постоянным медицинским наблюдением.

Период изгнания