Изменения, происходящие в материнском организме при беременности

Гормоны

а) Хорионовый гонадотропин производится клетками трофобласта вскоре после нидации. Его роль состоит в стимуляции желтого тела для продолжения секреции прогестерона, который, в свою очередь обеспечивает сохранение беременности. Хорионовый гонадотропин находится в моче беременной женщины спустя 36-38 дней после последней менструации, что является достоверным иммунологическим тестом для диагноза беременности.

б) Прогестерон первоначально выделяется яичниковым желтым телом, а затем плацентой. Его наличие необходимо для нормальной эволюции беременности. Среди других функций, он блокирует сокращения матки и обеспечивает оптимальную функцию плаценты.

в) Эстрогены производятся во время начального периода беременности также желтым телом, а спустя 6-7 недель - плацентой. Их главная роль состоит в обеспечении необходимого роста матки, грудных желез, а также и плода.

Плацента и плод составляют так называемое плодно-плацентарное единство, играющее регулирующую роль в производстве эстрогенов. Дозировка эстрогенных гормонов в моче беременной женщины является критерием для оценки функции плаценты и развития плода. Внезапное уменьшение количества эстрогенов в моче является показателем нарушения этого единства.

г) Человеческий плацентарный лактогенный гормон (ПЛГ) влияет на рост плода. Он появляется в сыворотке беременной женщины спустя 5 недель после последней менструации и растет параллельно с возрастанием размером плаценты. Низкие значения или показывающие внезапное резкое понижение означают риск для ребенка (плацентарная недостаточность).

д) Окситоцин производится гипофизом и стимулирует сокращение маточной мышцы во время беременности и родов. Преждевременное производство этого гормона может вызвать преждевременные роды. После родов роль этого гормона сводится к стимулированию производства молока и опорожнению грудей.

Матка увеличивается благодаря умножению и удлинению мышечных волокон, кровяных сосудов и соединительной ткани. От 50 г веса (небеременная матка) она достигает около 1000 г к концу беременности. Кроме укрытия зародыша, матке предназначена также роль изгнать плод путем мышечных сокращений в момент родов.

На уровне влагалища также происходит рост числа мышечных волокон и инфильтрация жидкостью, которая обеспечивает соответствующее расширение влагалищного канала в момент изгнания (рождения) ребенка. Благодаря умножению кровяных сосудов, слизистая оболочка влагалища принимает багровую окраску.

После первых недель беременности появляется беловато-желтоватое выделение из влагалища, которое персистирует (к большому неудовольствию беременной женщины) до самых родов. Это выделение является признаком конгестии половых органов под влиянием гормонов.

Грудные железы увеличиваются в размере, вызывая ощущение напряжения и небольшие боли.

Кожа и жировая ткань

а) Изменения пигментации (окраски) кожи бывают разнообразными. Наблюдается коричневая окраска сосков, наружных половых органов, перианальной области, а иногда и послеоперационных рубцов.

У 50 % беременных женщин появляются темные пятна на лбу и на носу. У женщин со светлой окраской лица эти пятна появляются чаще, чем у смуглых. Они акцентируются под влиянием солнечных лучей. Этот неприятный косметический эффект исчезает после родов.

б) Рубцы беременности на животе являются розово-багровыми полосами, которые появляются в последние месяцы беременности в результате растяжения и поражения подкожных эластичных волокон и связаны с конституционными и гормональными факторами. Их можно наблюдать в области живота, на ляжках, грудях или на ягодицах. После родов их окраска исчезает, однако изменение кожи остается (беловато-перламутровые полоски).

Вес тела. В течение нормальной беременности увеличение веса составляет 10-12 кг; оно вызвано двумя компонентами: плодовым и материнским. Общее количество жидкости тела возрастает, в нормальных условиях, на 7 литров. Заметное чрезмерное скопление жидкости (отеки) является аномальным явлением и об этом следует сообщать врачу.

Сердце и кровообращение подвергаются значительной добавочной нагрузке, с которой организм справляется путем постепенной адаптации контрактильной способности сердца (с каждым сокращением в сосуды выбрасывается повышенное количество крови). В нормальных условиях значения артериального давления мало изменяются. В случае существования повышенного артериального давления требуется установить строгий медицинский надзор.

Дыхательная функция должна отвечать повышенной потребности в кислороде. Во время беременности констатируется увеличение объема дыханий.

В последние месяцы беременности часто наблюдается, особенно при нагрузке, диспноэ (затрудненное дыхание, одышка), так как увеличенная в объеме матка толкает вверх диафрагму и мешает амплитуде движений легкого.

Кровяные изменения

Общее количество крови (нормально - 5 литров) увеличивается во время беременности примерно на 500-1000 мл. Это происходит главным образом в результате разбавления (накопления жидкости), что ведет к снижению числа кровяных шариков (в особенности красных шариков - эритроцитов). Как известно, в эритроцитах находится пигмент гемоглобин (Hb), обеспечивающий перевозку кислорода (необходимого для «дыхания » тканей) и углекислоты (получающейся в результате «сгораний», происходящих при различных метаболических процессах).

В нормальных условиях, концентрация Hb в крови женщины составляет 14±2 г%. В течение беременности происходит - у 70 % беременных женщин - снижение значений Hb (анемия). Лечение медикаментами на основе железа, предписываемое врачом в подобных ситуациях, следует тщательно соблюдать.

В течение беременности наблюдается также повышение свертываемости крови, уменьшение тенденции к геморрагиям.

Почечная функция увеличивается во время беременности. Выделение небольших количеств белков и глюкозы является нормальным.