Клиническая косметология
Согласно греческой мифологии у сына Зевса Асклепия, бога врачей и врачебного искусства, кроме двух сыновей, тоже врачей, воспетых Гомером в «Илиаде», были две дочери - Панацея, покровительница лекарственного лечения (что, по современным представлениям, соответствует таким разделам медицины, как терапия и фармакология), и Гигея, заботившаяся о предупреждении болезней (от ее имени и происходит слово «гигиена»).
Клиническая косметология - сравнительно молодая отрасль медицины. Иногда ее ошибочно отождествляют с примитивной косметикой, иногда столь же ошибочно рассматривают как раздел дерматологии. Эти ошибки объяснимы. Ведь прежде чем сформировалась клиническая косметология, много веков существовала практическая косметика, помогавшая множеству людей избавиться от недостатков их внешности.
Клиническая косметология представляет собой, с одной стороны, ведущий раздел общей косметологии, а с другой - такой же самостоятельный раздел клинической медицины, как, скажем, клиническая терапия, клиническая кардиология или клиническая стоматология.
Как наука и как самостоятельный раздел медицины клиническая косметология возникла на стыке ряда медицинских, а также некоторых немедицинских дисциплин, бурно развивающихся в XX веке - дерматологии, пластической хирургии, клинической терапии, фармакологии, гигиены, физиотерапии и лечебной физкультуры, геронтологии и гериатрии, медицинской генетики, психологии и психиатрии.
В компетенцию клинической косметологии входит всё, что связано с внешним обликом человека. А мы знаем, что на внешнем облике так или иначе отражаются и функциональное состояние внутренних органов, систем и тканей, и состояние психики. Это обусловлено существованием глубоких и постоянных двусторонних физиологических связей кожи с другими органами и системами организма, которые координируются центральной нервной системой. Нередко внешние недостатки, заставляющие пациентов обращаться в косметологические учреждения, есть лишь наружные проявления внутренней патологии, являющейся их первопричиной. Особенно часто они бывают связаны с нарушениями в области обмена веществ. Так, чрезмерная пигментация кожи может быть проявлением хронической недостаточности надпочечников, выпадение и ломкость волос - нарушения функции щитовидной железы, крупнопластинчатое шелушение кожи и ее чрезмерная сухость - недостатка витамина А. Ряд воспалений кожи может быть связан с болезнями желудочно-кишечного тракта. Так, хронические энтероколиты могут быть причиной повышенной пигментации на лбу и повышенного ороговения кожи суставов. Нарушение или отклонение от нормы в деятельности желудочно-кишечного тракта является иногда первопричиной кожных заболеваний, связанных с воздействием световых лучей.
Во всех этих случаях правильная диагностика и затем лечение болезней или нарушений в деятельности внутренних органов уменьшают и кожные проявления.
На развитие разделов клинической косметологии влияли успехи материнских дисциплин: геронтологии - для геронтокосметологии, онкологии - для онкокосметологии. Впрочем, нынешняя клиническая косметология - это не просто некая сумма знаний и опыта эмпирической косметики и достижений родственных медицинских дисциплин, у нее есть и свои, качественно новые лечебные принципы, комплексы методов и средств лечения.
В краткой ещё истории развития клинической косметологии можно выделить три этапа. На первом - 30-40-е годы - она была представлена в основном только профилактической (гигиенической) косметологией с очень незначительными элементами лечебной. По отношению к этому времени, пожалуй, действительно правильнее было бы говорить лишь о медицинской, или врачебной, косметике. Становлению косметологии как самостоятельной дисциплины мешало и определённое противодействие со стороны представителей уже утвердившейся к тому времени дерматологии: многие из них хотели видеть косметологию лишь разделом своей отрасли.
Очень важен для клинической косметологии второй этап - 60-е годы. В это время наряду с чисто косметическими и дерматологическими средствами и способами лечения и профилактики начали широко применяться методы пластической хирургии, геротерапии и геропрофилактики, эндокринологии, физиотерапии, в том числе электро- и светотерапии. В эти годы в косметологии были выработаны собственные лечебные принципы и определены внутренние направления развития, дано биологическое и социальное обоснование этой дисциплины. Клиническая косметология получила признание. Вместе с этим и общая косметология стала приобретать самостоятельность как медицинская дисциплина.
Внедрение в косметологию хирургических и физиотерапевтических методов привело к условному подразделению клинической косметологии на консервативную и хирургическую. Последняя объединила методы как пластической хирургии (при которой используется нож - скальпель), так и дерматологической хирургии, объединяющие электро-, крио- и химиохирургию, а также дермабразию - шлифование кожи.
Третий период развития клинической косметологии, начавшийся с 70-х годов, отмечен ее возрастающей ролью в жизни общества, обострением интереса к ее лечебно-профилактическим возможностям и определенным укреплением ее позиций в медицине. Увеличиваются и расширяются потребности населения в косметологической помощи, одновременно укрепляется материальная база и возрастают возможности специализированных косметологических учреждений. Проводимые ими лечение и профилактика обретают комплексный характер.
В законченную систему складывается и то разделение клинической косметологии на внутренние направления, которое было приведено во введении и которому мы следуем в этой книге.
Наконец, в 80-е годы выдвинут и реализован на практике принцип косметологической реабилитации. Она представляет собой комплекс лечебно-диагностических и лечебно-профилактических мероприятий, имеющих целью:
- полное устранение или частичную компенсацию дефектов внешнего облика, врождённых или приобретённых;
- восстановление патологически изменённых или нарушенных функций кожи и ее придатков;
- восстановление взаимосвязей между кожным покровом и жизнедеятельностью внутренних органов и систем.
Основная цель косметологической реабилитации - возрождение гармонии внешнего облика человека, его физическое и психическое оздоровление и закономерно связанное с этим социально-психологическое восстановление - возвращение трудоспособности и положения в обществе и семье.
Одно из важнейших направлений клинической косметологии - профилактическое, которое занимается проблемами сохранения здоровья и гармонии внешнего облика, свойственных молодости, предупреждения преждевременного старения и отдаления тех изменений внешности, которые связаны с возрастом. В задачи этого направления входит также и профилактика кожных заболеваний.
